Symptômes non motoriques

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13-11-2012

Régression mentale
Quelque 50% des patiënts pSLA développent des symptômes de régression mentale. Il y a quatre groupes différents:
 49% ne développent pas de régression mentale
 45% développent une régression mentale légère à modérée
 6% développent la DLFT (la dégénérescence lobaire fronto-temporale)

Régression mentale légère
Cette régression douce est tellement subtile qu’elle ne peut être décelée qu’avec des tests neurologiques ou ne provoque que de petites frustrations chez le patient.

Symptômes
- mauvaise planification
- difficultés à résoudre des problèmes
-  manque d’attention ou attitude de confusion
- problèmes avec la mémoire courte
- difficultés de prononciation
- difficultés à trouver les mots justes 

Conséquences
En raison de cette régression mentale on peut se demander si le patient est encore en état de prendre des décisions médicales ou de fin de vie.

Des évaluations neuro-psycologiques peuvent être utiles pour aider la famille à faire une planification d’avenir.

Les mandataires médicaux et financiers doivent se rencontrer pour voir si les désidérata du patient sont suivis.

DLFT
Lorsque se présente une telle régression mentale qui empêche le patient de faire les activités journalières, on parle de DLFT lié à la SLA.

Cette DLFT est souvent associée avec une réduction du cerveau au niveau des lobbes frontaux et temporaux. Pour démontrer la présence de la DLFT il n’existe pas de tests de laboratoire. Il faut questionner le patient et la famille sur les symptômes, l’historique de la famille et réaliser des tests neuro-psychologiques.

Changements de comportement dûs à la DLFT 
-manque d’intéret ou attitude de repli
-spontanéité réduite
-diminution des émotions ou réactions émotives en augmentation
-perte de comportement social ou comportement social inapproprié
-changement dans les habitudes de nutrition ou de sommeil
- comportements répétitifs comme stockage ou envie continue de nourriture 

Changements mentaux dûs à la DLFT
-Manque d’attention
-mauvais planning et organisation
-Perte de mémoire
-connaissances linguistiques déficientes
-problèmes à évaluer et à solutionner des difficultés

Traitement de la DLFT
Il n’y a pas de traitement spécifique pour la DLFT. Les médecins ne peuvent qu’essayer de soulager les symptômes et apprendre à la famille de quelle façon se comporter avec les changements.

-Rilutek et Neurontin sont des médicaments qui sont souvent utilisés pour le traitement de la SLA, mais il n’a jamais été prouvé qu’ils améliorent la régression cognitive
-Aricep, Exelon et Reminyl sont des médicament utilisés habituellement pour la maladie d’Alzheimer mais il a été prouvé qu’ils stimulaient l’irritation propre à la DLFT.
-Les SSRI tels que Prozac, Zoloft et Celexa sont parfois utilisés pour traiter les troubles de comportements de la DLFT.

 

Affect pseudobulbaire (APB)
Les APB sont des moments involontaires et incontrôlables de rire ou de pleurer à des moments inappropriés. Les PBA peuvent causer beaucoup de misère au plan social, sur le lieu de travail ou dans la famille.

Une émotion est souvent déclenchée par quelque chose d’insignifiant qui est un peu drôle ou triste. Par exemple, un spot publicitaire triste peut déclencher des pleurs incontrôlés.

L’émotion peut également provoquer l’émotion inverse à celle ressentie par la personne. Par exemple, un rire aux éclats incontrôlé peut être déclenché par une sensation d’intense colère.

Prévalence
43 à 49% des pSLA manifestent les PBA. Les PBA ont également été trouvés chez les personnes atteintes de coups, de blessures à la tête, de sclérose en plaques, de la maladie de Parkinson et de la maladie d’Alzheimer.

Traitement
-Pharmaceutique
Nuedaxta est actuellement le seul médicament conseillé pour les PBA.

Les antidépressifs tels que amitriptyline, fluoxetine et citalopram peuvent également être utilisés pour le traitement des PBA.

-Stratégies comportementales
Susciter uns émotion opposée peut aider à contrôler les émotions. Par exemple durant des moments de pleurs incontrôlés une personne peut raconter une bonne blague pour faire arrêter les pleurs.

 

Traduction: L.M.

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