Urinezuur niveaus voorspellen overleving bij mannen met Amyotrofische Laterale Sclerose

Bron

Neurology Clinical Trials Unit, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School

Abstract

Onlangs heeft men aangetoond dat verhoogde urinezuur niveaus geassocieerd worden met tragere progressie van de ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington, multipel systeem atrofie en milde cognitieve stoornissen. Het doel van deze studie is om te bepalen of serum urinezuur niveaus overleving kunnen voorspellen in Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS). In totaal werden 251 mensen met ALS die deelnamen aan twee multicenter klinische proeven geanalyseerd. De belangrijkste resultaats- meting was overlevingstijd, gedefinieerd als tijd tot het overlijden, tot tracheostomie of tot permanente ondersteunende ventilatie, waarbij elk van de drie beschouwd werd als een eindpunt in de meting. Cox proportionele modellen werden gebruikt om de verhouding tussen de kans (HR) op het bereiken van een eindpunt en het basisniveau van urinezuur, in te schatten. Dit gebeurde na aanpassing voor merkers van de ernst van de ziekte zoals FVC, ALSFRS-R totaalscore, tijd sinds symptomen begonnen, diagnostische vertraging, BMI, bulbaire versus spinale beginsymptomen, leeftijd en Riluzol gebruik. Er was een dosis-afhankelijk overlevingsvoordeel in mannen, maar niet in vrouwen, met hogere niveaus van baseline urinezuur (logrank test: p = 0.018 voor mannen, p = 0.81 voor vrouwen). Er was een 39% reductie in risico van overlijden tijdens de studie voor mannen met elke verhoging van 1 mg/dl urinezuur niveaus (aangepaste HR: 0.61, 95% CI 0.39-0.96, p = 0,03). Dit is de eerste studie om aan te tonen dat serum urinezuur is gekoppeld aan verlengde overleving in ALS, na aanpassing voor merkers van de ernst van de ziekte. Zoals bij eerdere rapporten over de ziekte van Parkinson, was deze associatie enkel te zien bij mannen.

Vertaling: ALS Liga: Anne