Présentation de Dr. Huang

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MD & Ph.D. Professeur et Président Hôpital Neurologie Xi Shan Shi Jing District Beijing.

Le Docteur Huang était ravi de pouvoir venir parler en Europe, pour la première fois, de sa thérapie Olfactory Ensheating Cell. Il remerciait alors aussi les organisateurs.

Le Dr. Huang avait tout d'abord cité les généralités de la maladie SLA.

- Dérèglement neurodégénératif rapide et progressif qui mène à la paralysie et à la mort dans une phase ultérieure;

- Entre 1 et 9 personnes sur 100 000 souffrent cette maladie;

- Les patients ont entre 40 et 70 ans, avec une moyenne de 59 ans;

- Les patients vivent seulement 1 à 5 ans après avoir constaté la diagnose;

- La cause de la maladie est inconnue. Seulement chez 2% on peut parler d'une anomalie dans le gène SOD1;

- Les traitements actuels prolongent la durée de vie du patient, mais ne guérissent pas la maladie.

Arrière-plan transplantations OEC

C'est une méthode sûre et faisable, qui offrait un rétablissement partiel a déjà 171 patients avec SCI chronique (lésions moelle épinière). Ce n'est pas clair pourquoi la thérapie OEC a apporté une amélioration chez ces patients.

88 patients ont eu une transplantation:

- La plupart étaient des hommes, c.-à-d. 65;

- Ils avaient entre 22 et 77 ans, avec une moyenne de 44,7 ans;

- La durée de la maladie avant l'opération variait de 5 mois à 12 ans, avec une moyenne de 30,5 mois;

- Les fonctions de ces patient ont été mesurées avant la transplantation et les résultats ont été notés sur un formulaire échelles;

- Après la transplantation 70,1% des patients ont amélioré, 19,6% restaient les mêmes (ni amélioration ni détérioration) et pour 10,3% la maladie s'aggravait.

Résumant et tenant compte de l'échelle SLA ceci signifie:

- Avant l'opération: une score de 20.69 ± 9,32

- Après l'opération: une score de 23.96 ± 9,06

Tenant compte du électromyographique :

- 63 patients (71,6%) ont amélioré;

- 14 patients (15,9%) restaient dans le même état;

- 8 patients (9,1%) ont détérioré;

- Pas de nouvelles des 3 autres patients (3,4%).

Les résultats de 8 de ces patients à plus long terme, 3 à 4 semaines et 3 à 6 mois après l'opération étaient favorables. Ils restaient stables et certains avaient même amélioré. Plus ou même 2 avaient de nouveau une détérioration après 3 à 6 mois. On n'a pas constaté d'infections à l'épine dorsale, de la fièvre lors d'un plus long délai, de réactions sur les transplantations, ni de mortalité. Les électromyographiques ont montré des améliorations remarquable.

Vidéos

Le docteur Huang a montré 3 vidéos des patients pour montrer les différences avant et après l'opération. Un premier homme avait 48 ans et a fait faire une transplantation OEC après 27 mois de maladie. Il pouvait difficilement parler et était à peine compréhensible. Il marchait aussi difficilement et ne peut plus aller travailler. 4 semaines après l'opération il pouvait de nouveau mieux parler et il était compréhensible. Il pouvait se lever seul et marcher avec de l'aide. Seulement après 14 mois sa parole baissait et il était de nouveau difficile à comprendre. Le fait de se lever seul et de marcher avec de l'aide a été maintenu. Sur les transparents on voyait les électromyographiques d'avant et d'après l'opération. On pouvait constater qu'il y avait une amélioration.

Un deuxième vidéo a montré un homme de 54 ans qui pouvait aussi difficilement parler et qui n'était pas compréhensible. Il ne pouvait presque plus ouvrir la bouche et la langue ne réagissait plus comme il fallait. Trois semaines après l'opération il pouvait de nouveau mieux parler, ouvrir la bouche et tirer la langue. Ceci a également été prouvé avec les électromyographiques d'avant et d'après l'opération.

La troisième personne était Danny Vyvey, 39 ans, de la Belgique. Il parlait difficilement et n'était presque pas compréhensible. Il fallait particulièrement faire attention aux pieds qui traînaient quand il marchait difficilement. Trois semaines après l'opération on a également constaté une amélioration de la parole et il pouvait de nouveau lever les pieds et marcher normalement. Aussi ici les électromyographiques ont montré des améliorations.

Discussion

- Une longue histoire précède aux transplantations embryonnaires en cas de maladies CNS (lésions sur les centres nerveux). Plusieurs neurologues ont déjà fait des recherches à partir de 1989. La méthode a été utilisée par plusieurs médecins, même en Amérique. On a même travaillé avec un groupe contrôle qui n'a pas eu de traitement. En Chine ces pratiques sont interdites par la loi.

- L'immunité ne peut pas être réprimée à cause des infections.

- Une stabilisation de la maladie a été constatée et parfois on peut aussi parler d'une amélioration visible. Cette stabilisation peut durer jusqu'à 2 ans et les améliorations restent visibles entre 6 mois et 1 an. Il faut examiner pourquoi la durée est tellement différente chez les patients. Peut-être les cellules OEC meurent par intermédiaire du système d'immunité.

Olfactory Ensheating Cells

Les cellules OEC proviennent de l'odorat des adultes et fœtus, et de " lamina propria " . Il y a différentes formes de cellules, c.-à.-d. bipolaires (migration), multipolaires (direction) et "Fried Egg" (support). En plus, il y a des marqueurs comme " laminium " , " LI cell adhesion molecules " , Nestin, GFAP et P75 (récepteur NGF).

La "myélinisation OEC des axones" (développement de la membrane myéline autour l'axone) montrent qu'on constate certains effets et améliorations. Qu'il y a un rétablissement de l'axone et des parties blessées dans l'épine dorsale.

Mécanismes pour une amélioration et stabilisation fonctionnelle rapide

Hypothèse: est-ce possible que les cellules OEC modifient le milieu local des domaines endommagés en produisant des éléments de croissance et des molécules, qui s'attachent aux cellules, et qui, de cette façon, activent de nouveau les axones latents et neurones qui sont endommagés, mais pas morts? Lors des expériences on avait constaté une amélioration des muscles 1, 2 ou 3 jours après la transplantation. L'opération produit peut-être une croissance de nouveaux neurones.

Conclusion

Une transplantation OEC est une méthode sûre et appropriée qui mène à une amélioration ou stabilité chez les patients SLA et ceci lors d'une certaine période. Malheureusement ce n'est pas une méthode qui mène à un rétablissement complet. On ne connaît pas encore la raison pourquoi il y a une amélioration ou stabilité. C'est alors un défi pour examiner dans le futur les mécanismes qui causent ceci. En plus, il faudrait aussi examiner comment on peut maintenir ce rétablissement et stabilisation.

Peut-être il faudrait plus collaborer et combiner les différentes méthodes médicales. Il faudra aussi une meilleure communication entre les différents médecins traitants. Ce n'est pas seulement l'information sur la condition du patient qui est importante, mais aussi le suivi après l'opération. De cette façon on peut venir à résultats plus sûrs.

Le docteur Huang avait remercié plusieurs de ses collègues chinois, le gouvernement chinois et tous ses patients pour leur soutien actif et leurs encouragements.

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