Les niveaux de créatinine plasmatique - un produit métabolique des muscles sains - sont significativement associés à l'état fonctionnel des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) et peuvent aider à prédire leur survie

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Les niveaux de créatinine plasmatique - un produit métabolique des muscles sains - sont significativement associés à l'état fonctionnel des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) et peuvent aider à prédire leur survie, selon une nouvelle étude.

Les résultats suggèrent que la créatinine plasmatique peut être un biomarqueur important pour surveiller la progression de la SLA, en particulier chez les patients sans insuffisance rénale sévère, car l'augmentation de la créatinine peut également prédire une mauvaise fonction rénale.

L'étude, «Créatinine plasmatique et biomarqueurs du stress oxydatif dans la sclérose latérale amyotrophique», a été publiée dans la revue Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration.

Les biomarqueurs qui aident à informer sur la progression de la maladie sont des outils précieux pour mesurer objectivement l'efficacité des traitements, mais ils doivent être suffisamment sensibles pour démontrer les changements au cours du processus de la maladie.

Dans la SLA, la créatinine plasmatique a été proposée comme biomarqueur potentiel en corrélation avec la progression de la maladie. La créatinine est un déchet des muscles sains et une baisse de ses niveaux peut indiquer une fonte musculaire accrue, qui est un symptôme courant de la SLA.

Les participants ont été suivis dans une grande étude prospective — ALS COSMOS — conçu à l'origine pour étudier les associations entre le stress oxydatif et la progression de la maladie. Il a recruté des patients nouvellement diagnostiqués, 61 ans en moyenne (tranche d'âge 27 à 90 ans), dont les symptômes avaient commencé il y a moins de 18 mois, et les a suivis jusqu'à leur mort.

Au début de l'étude (ligne de base) et à chaque visite de suivi, les participants ont été évalués pour des mesures de la fonction pulmonaire (pourcentage de la capacité vitale forcée, CVF), de l'état fonctionnel (mesuré par le score ALSFRS révisé sur l'échelle de notation fonctionnelle (ALSFRS-R)) et fourni des échantillons de sang et d'urine.

Les chercheurs ont utilisé les données de ces patients pour examiner si la créatinine plasmatique au départ était corrélée aux mesures de la fonction pulmonaire et de l'état fonctionnel au départ, et dans la dernière évaluation avant le décès (disponible pour environ 90% des patients).

Les résultats ont montré que les niveaux de créatinine plasmatique au départ étaient significativement corrélés avec les scores ALSFRS-R au départ. Après avoir pris en compte des facteurs tels que l'âge, le sexe, la race, la région d'apparition des symptômes, l'éducation et les mois entre l'apparition des symptômes et l'inscription, une analyse a révélé que pour chaque augmentation de 0,1 mg / dL (milligrammes par décilitre) de ce biomarqueur, ALSFRS-R augmenté de 0,77 points.

Une analyse longitudinale a ensuite démontré que la créatinine plasmatique était également en corrélation avec les scores ALSFRS-R lors de la dernière visite et avec un temps de survie plus long - pour chaque augmentation de 0,1 mg / dL de la créatinine de base, ALSFRS-R a augmenté de 0,96 point et le risque de décès a diminué de 12%.

Enfin, l'équipe de Columbia a démontré qu'au cours de l'étude, l'ALSFRS-R a diminué d'environ 1,2 point par mois, tandis que la créatinine plasmatique a chuté de 0,02 mg / dL par mois. Ces deux mesures étaient corrélées tout au long de l'étude, en particulier aux stades ultérieurs de la maladie.

Les chercheurs ont découvert que l'évolution de chacune de ces mesures au fil du temps chez chaque patient pouvait également prédire la survie. Indépendamment des niveaux de base, un patient dont les taux de créatinine ont chuté de 1 mg / dL tout au long de l'étude était 38% plus susceptible de mourir, et pour chaque point de baisse des scores ALSFRS-R au cours de l'étude, le risque de décès a augmenté de 6%.

Dans l'ensemble, les résultats "indiquent que la PCr [créatinine plasmatique] est fortement associée à la progression clinique de la SLA et peut également informer le temps de survie", ont écrit les chercheurs.

L'équipe souligne le manque de patients témoins comme une limitation de leur étude, mais affirme que l'utilisation d'une population de patients SLA bien caractérisée, avec des informations cliniques détaillées, est une force évidente.

Bien que ce biomarqueur soit influencé par la fonction rénale - ce qui le rend non spécifique à la SLA - l'équipe suggère qu'il peut être utilisé comme biomarqueur temporaire et peu coûteux chez les patients SLA sans problèmes rénaux, jusqu'à ce que de nouveaux biomarqueurs soient clairement validés dans la SLA.

Traduction : Christina Lambrecht

Source : ALS News Today