Une étude prospective sur l’indice split-hand (indice main-fendue) comme biomarqueur pour le diagnostic de la sclérose latérale amyotrophique

09-07-2020

Objectif :
Déterminer l’utilité diagnostique pratique des valeurs indice main-fendue (SI), calculées à partir de la persistance F-wave (= onde F – SIFP) et du rapport d’amplitude F/M (SIF/M) pour différencier les patients avec la sclérose latérale amyotrophique (SLA) d’autres conditions.

Méthodes : 
Cette étude prospective a recruté des patients consécutifs du Peking Union Medical College Hospital, Chine, entre juin 2019 et décembre 2019. Des patients de 18 à 80 ans qui avaient des symptômes neuromusculaires cliniques affectant les membres supérieurs et qui avaient besoin d’examens électrophysiologiques pour faciliter le diagnostic, étaient éligibles. Les potentiels d’action musculaire composés (CMAPs) et les ondes F enregistrés de l’abductor pollicis brevis (= APB – court abducteur du pouce), du premier muscle interosseux dorsal (FDI) et de l’abductor digiti minimi (ADM = abducteur du petit orteil) ont été examinés. Le SIFP et le SIF/M ont été calculés comme SI = (APB x FDI)/ADM. La sensibilité et la spécificité du SIFP et du SIF/M pour différentier les conditions SLA des conditions non-SLA ont été dérivées en utilisant les courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC).

Résultats :
In totaal 309 deelnemers, waaronder 91 (29,4%) met ALS en 218 (70,6%) met andere neuromusculaire aandoeningen, werden ingeschreven, nadat er 54 werden uitgesloten. SIFP was beduidend verlaagd en SIF/M nam toe in de ALS-groep, vergeleken met de niet-ALS-groep (p<0.001). Bij de ROC-curve analyse, toonde een cutoff van 73,3, 85,7% gevoeligheid en 80,7% specificiteit voor het differentiëren van ALS van niet-ALS. SIF/M en SICMAP vertoonden een lagere gevoeligheid (respectievelijk 67% en 75.8%, p<0.001) dan SIFP voor ALS-diagnose. SIFP en SIF/M gecombineerd presteerden niet beter dan SIFP alléén.

En total 309 participants, comprenant 91 (29,4%) avec la SLA et 218 (70,6%) avec d’autres désordres neuromusculaires, ont été recrutés, après que 54 avaient été exclus. Le SIFP a été significativement réduit et le SIF/M a augmenté dans le groupe SLA par rapport au groupe non-SLA (p <0.001). Dans l’analyse courbe ROC, un seuil de 73.3 a montré 85.7% une sensibilité et 80.7% une spécificité pour la différenciation SLA de non-SLA. SIF/M et SICMAP ont montré une sensibilité plus faible (67% et 75.8%, respectivement, p<0.001) que SIFP pour le diagnostic SLA. SIFP et SIF/M combinés n’ont pas surclassé SIFP seul.

Conclusion :
Le SIFP pourrait être un marqueur de diagnostic neurophysiologique non-invasif sensible pour les patients SLA avec des membres supérieurs affectés. En particulier, une valeur SIFP de 73.3 pourrait être le seuil optimal pour diagnostiquer la SLA.

 

Traduction : Gerda Eynatten-Bové

Source : Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration

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