COVID-19 provoque adoption d’approches de télémédecine pour prodiguer soins neurologiques

30-06-2020

Étant donné que l’isolation sociale et le distanciement, liés à COVID-19, rendent l’accès routinier aux soins médicaux pour les personnes avec des conditions neurologiques de plus en plus difficile, la crise est en train de transformer la manière de prodiguer des soins à ces individus vulnérables, selon les prestataires de soins neurologiques.

Ils disent que la crise est en train d’aider l’accélération de l’usage de la télémédecine pour le contrôle à distance des patients se trouvant à la maison et ils ajoutent qu’ils espèrent que cette approche devienne la nouvelle norme, même une fois la pandémie passée.

Raisons pour le changement rapide vers la télémédecine

Dans une pièce d’opinion, récemment publiée dans JAMA Neurology et écrite par le neurologue Bastiaan Bloem (Radboud University Medical Centre, Pays-Bas) et collègues, ils ont défini les raisons du changement rapide vers la télémédecine dans la prestation de soins neurologiques durant la pandémie COVID-19.

Beaucoup d’individus avec des conditions neurologiques auraient un risque accru s’ils attrapaient COVID-19, par suite de facteurs tels que l’âge avancé dans les cas de démence, les problèmes respiratoires dans la sclérose latérale amyotrophique, ou l’usage d’immunosuppresseurs dans les cas de sclérose multiple.

Ceci a conduit à un accroissement dans la prestation de soins neurologiques à distance, et pour plusieurs raisons, les professionnels des soins de santé se sont de plus en plus rendus compte que ce soin serait le mieux livré aussi près de la maison du patient que possible.

Premièrement, des complications se présentant sporadiquement comme des convulsions ne sont pas rapportées de façon fiable par les patients durant les visites ambulatoires, spécialement dans les cas d’altération de la cognition.

Deuxièmement, il peut être difficile de vérifier comment les patients réagissent aux traitements par des visites ambulatoires, spécialement dans les cas ou la réaction change de par le temps.

Troisièmement, l’observation de patients dans la clinique pourrait ne pas donner une image fiable de comment le patient fonctionne réellement. Par exemple, ceux avec Parkinson, pourraient se mouvoir bien durant les examens cliniques, même s’ils ont des problèmes de mouvement sévères à la maison.

De plus, visiter les patients à la maison, permet une meilleure compréhension de leur environnement quotidien. Cela procure également plus de confidentialité-patient, en évitant les stigmas qui peuvent être associés aux visites à une clinique psychiatrique, par exemple.

En outre, les visites ambulatoires des patients peuvent être inefficaces et non-sécurisées ; elles peuvent renfermer des voyages qui prennent des heures, de longues attentes dans des endroits surpeuplés, l’emploi potentiellement dangereux d’une voiture, et le risque de tomber en essayant de quitter le véhicule. 

Les avantages de télémédecine

Bloem et collègues disent que procurer des soins neurologiques par vidéoconférence a été associé avec des résultats similaires à ceux constatés avec les patients ambulatoires, tout en étant plus efficaces.

La recherche a également démontré que les interventions à domicile peuvent être performées par la télémédecine, incluant l’entraînement à base d’activité des survivants d’un accident vasculaire cérébral, par exemple, qui s’est révélé être aussi réussi que lorsque l’éntraînement se fait à la clinique.

La télémédecine peut également être utilisée pour contrôler les patients à distance via des capteurs attachés à leur corps, horloges, téléphones, ou habits, par exemple, ou des capteurs placés dans la maison. Des complications comme des chutes, des problèmes de démarche, et tremblements, semblent toutes être faciles à mesurer et à contrôler.

Des études ont démontré que la surveillance peut se faire passivement avec succès __ avec des patients portant des capteurs qui surveillent les chutes à la maison, par exemple, aussi bien qu’activement, les patients faisant des entrées dans un journal électronique à certains moments de la journée pour enregistrer des symptômes comme la douleur.

Dans l’ensemble, ces exemples montrent que la télémédecine semble être une approche  appropriée pour la surveillance de maladies neurologiques.

‘’Il est important, que ces options de surveillance à distance, en offrant des perceptions  fiables dans les questions les plus importantes pour les patients, puissent donner le pouvoir aux cliniciens de conseiller les patients sur mesure, via la conférence vidéo, parce que conseiller ainsi reste la plus grande composante des services neurologiques que nous offrons,’’ écrivent Bloem et collègues.

‘’La crise Covid19 a accéléré l’introduction de télémédecine’’

Les chercheurs disent que bien que cela semble contre-intuitif que l’évidence soutenant la surveillance à distance n’ait pas encore conduit à son implémentation répandue, ‘’il est remarquable d’apprécier comment la crise de COVID-19 actuelle a accéléré l’introduction de la télémédecine.’’

Les patients ont maintenant une plus grande appréciation du besoin de surveillance à distance, et l’urgence rapidement accroissante dans la pratique quotidienne a signifié moins d’objections en apaisant les craintes des gens. Beaucoup pensaient erronément que la télémédecine pouvait uniquement être utilisée pour parler aux patients, alors qu’en fait, de simples évaluations comme des tests de dextérité peuvent être exécutés à distance.  Une autre préoccupation était que l’approche devrait être limitée aux plus jeunes, mais durant la crise de COVID-19, il est devenu de plus en plus clair que bien des individus plus âgés se sont familiarisés avec l’usage de smartphones et la conférence vidéo.

‘’Nous espérons que les progrès de télémédecine et de surveillance à distance persisteront après que la crise ait passé’’, disent Bloem et collègues.

‘’La télémédecine pour les désordres neurologiques chroniques devrait faire partie de la nouvelle norme plutôt que l’exception. Les gouvernements, systèmes de soins de santé, et les payeurs devraient être encouragés à continuer à embrasser le nouvel âge d’accès de la maison, même après  que la pandémie passe,’’, concluaient-ils.

Journal reference :
Bastiaan R. Bloem, E. Ray Dorsey, MD, Michael S. Okun, MD,
The Coronavirus Disease 2019 Crisis as Catalyst for Telemedicine for Chronic Neurological Disorders,
doi:10.1001/jamaneurol.2020.1452. 

 

Traduction : Gerda Eynatten-Bové

Source : News Medical

Télémédecine est un outil utile pour prodiguer soins aux patients avec la Sclérose Latérale Amyotrophique durant pandémie COVID-19 – résultats du sud de l’Italie

Rosa Capozzo, Stefano Zoccolella, Marco Musio, Roberta Barone, Miriam Accogli & Giancarlo Logroscino

Antécédents :
La téléneurologie est un outil efficace pour l’évaluation rapide de patients dans des endroits éloignés, avec un usage bien établi dans l’accident vasculaire cérébral et l’épilepsie. A ce jour, son adoption pour le soin de la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) est encore dans un stade préliminaire. Nous avons évalué la faisabilité d’une évaluation multidisciplinaire avec la SLA, en utilisant la télémédecine durant l’urgence déterminée par la pandémie COVID-19.

Méthodes :
Tous les patients inclus dans cette enquête ont reçu un diagnostic de SLA en concordance avec les critères internationaux après une évaluation clinique et paraclinique complète durant 2019. Un questionnaire structuré a été utilisé par le neurologue avec le patient ou le soignant. Une interaction vidéo a été offerte, mais refusée par tous les patients parce qu’ils ne se sentaient pas à l’aise ou n’avaient pas de
smartphone.

Résultats :
De 31 interviews cliniques, 8 ont été complétées directement avec les patients et 23 avec les soignants des patients. Dans un sondage successif, la plupart des patients étaient satisfaits de l’interview neurologique (85%), la possibilité de pouvoir intervenir directement avec le clinicien en étant à la maison (85%) et la réduction du coût économique et de temps, parce qu’ils évitaient un déplacement non-nécessaire à la clinique. La plupart des sujets ont exprimé leur volonté de continuer à être inclus dans des programmes d’évaluation à distance (90%). A noter, aucun des patients ne présentait des symptômes index d’infection Covid-19. 

Conclusion :
Notre étude indique que la télémédecine est un outil valable pour le triage des patients avec la SLA afin d’accroître la portée pratique et l’efficacité. La prestation de soins via la télémédecine était efficace et réussie dans les personnes avec la SLA dans la crise dramatique et soudaine déterminée par la flambée de COVID-19. 

 

Traduction : Gerda Eynatten-Bové

Source : Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration

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Teleheath for ALS: Utilization and Predictors of Use by Patients

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